【IT168 专稿】对于医院来说，如果充分利用已有的信息平台，将各种现代通信技术如无线网络、PDA和自动化设备如自动摆药机、实验室自动化系统集中到医院数字化建设中，可以减轻工作强度，提高工作效率。移动医护工作站将是提高工作效率的一个法宝。

　　现有的医院信息系统基本都是基于有线网络进行实施的，由于有线网络自身存在的弱点，目前医院信息系统普遍存在以下问题。

　　信息采集点没有延伸到病房

　　目前的医护工作站都在护士站和医生办公室，医生、护士对于病人信息的了解、掌握，都必须通过办公室的计算机获取，并记忆。对于病人床旁采集到的体症信息，都必须先通过纸张记录，然后，回到护士工作站后，再录入到计算机中。所以，HIS的信息采集点，仍然只延伸到护士工作站，“最后二十米”（护士工作站同病房之间）仍然通过传统的手工进行，因此护士和护士工作量相当大。

　　在病房中，基于条件和一些客观情况的限制，不太可能安装计算机，更不可能将HIS的终端延伸到病房。而医生和护士同医院信息系统之间的交互是双向的，一方面，需要获取病人信息，另一方面，需要记录很多信息到HIS中。这种互动，不可能通过某些简单的VOD（视频点播）系统实现。它必须要基于无线移动设备，比如，平板电脑、PDA等来实现。

　　无法满足医生移动办公的需要

　　目前，医生每次查房后，都要回到办公室，在PC机上新开、停用医嘱以及开检查检验申请单等，同时，查房时需要记忆有关病人的很多信息，这使得医生要在与医疗决策无关的记忆工作上花费大量的时间，影响工作效率。因此，医生们迫切需要这样一个的产品：在病人床旁就可以查看病人信息、开医嘱，功能实用，操作简单，携带方便，总体拥有成本低。

　　无法跟踪医嘱的全生命周期

　　医嘱的生命周期包括：医嘱下达、录入、医嘱转抄、校对、医嘱执行、医嘱结束。目前的HIS系统只跟踪到医嘱校对这一步，即把医嘱分解成为可操作的执行项目(并且在这一步就对该条执行收费)，不再全程跟踪医嘱的实际执行。HIS系统认为执行完医嘱校对后，医嘱就被真正的执行过了，实际执行的时间就等于计划执行的时间。这样一来，就无法跟踪医嘱的整个生命周期，使得一些重要的医疗信息无法电子化，因而在医疗质量监控和病人费用跟踪等方面产生了一些现有HIS系统无法很好解决的问题。

　　现有的系统是在医嘱校对阶段就对其所分解的执行项目进行了收费，并不关心事实上病人是否得到了相应的治疗，因而给收费计价造成了一些混乱。如果病人因为某种原因没有用这个药，护士就要通过退药等一些手段来把已收的费用再退给病人，非常的麻烦，而且有可能产生一些差错。

　　无法对护理质量进行有效监控

　　现有HIS没有关于每一条医嘱实际执行状况的记录，即：缺少每一条执行项目的实际执行人和实际执行时间，无法进行护理质量的实时监控，这就给进一步的医疗质量控制带来了困难。

　　在护理质量监控中，护理部很关心临床护士实际执行的过程中到底是什么时间给病人吃了药或打了针，实际执行的时间和医嘱要求的时间相差多少，如果该医嘱没被执行，是因为什么原因。如果计算机系统有了相应的数据，就可以真正做到护理质量的实施监控，有效地规范护士的行为，及时纠正一些遗漏和差错。

　　此外，护理部还很关心临床护士的实际工作量是多少。但是因为在计算机系统中并没有记录每条医嘱执行项目的执行者，所以无法确切知道每位护士都执行了哪些医嘱。那么对护士的奖勤罚懒及进一步的全院内的护理人力资源调配就缺少了客观准确的依据。

移动医护工作站成为法宝

　　基于以上存在的这些问题，移动医护工作站可以有效解决以上这些问题。移动医护工作站就是在医院范围内架设无线局域网，使得信号能覆盖到任何一个病房。并且，采用移动电脑(笔记本、平板或移动推车电脑和PDA掌上电脑作为医生和护士的设备，通过802.11协议连接到医院的网络中。

　　网络结构示意图如图4所示：

　　图4

　　从技术层面看整个系统的逻辑结构，可以分为三层（C/S/S结构）：

　　客户端（无线医护工作站）：负责业务数据的显示、编辑等操作。

　　应用服务器（AppServer）端：作为三层架构的中间层，负责无线医护工作站与HIS数据库服务器之间的数据交换，以及VoIP小区电话和短信系统的数据转发。

　　数据库服务器（DBServer）端：数据库服务器使用HIS原有的数据库服务器，不修改原来数据库的任何结构，只是增加一些数据库表。

　　概念结构示意图如图5：

　　图5