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中国医院需要管理咨询吗？

长沙东西现代医院管理服务有限公司总经理 刘牧樵

在向别人介绍自己在做医院管理咨询时，常常看到一片茫然的表情；在公司成立的初期，别人往往反问：公立医院需要你们来管理吗？叫人啼笑皆非，所以，在当时的公司注册时，在管理的后面加了“服务”二字，就是去到那些公立医院时，告诉他们，我们是来为你们服务的，这样才减少一点抵触情绪。

其实，医院管理咨询只是管理咨询的一个分支。管理咨询在西方国家已经是一个成熟的产业。大大小小的西方企业，在企业生命周期的各个阶段以及运作的各个层面都会邀请管理咨询公司帮助。管理咨询起源于十九世纪末的西方经济市场，是现代管理科学和企业实践相结合的产物。

二十世纪初，今天世界上大名鼎鼎的管理咨询公司们也陆续登场。著名的会计师事务所像安达信、永道、毕马威等先后成立。在1926年，西北大学的会计教授麦肯锡（James O. Mckinsey）创建了今天的麦肯锡咨询公司。

据了解，我国的第一家医院管理公司是2001年在北京注册的“北京中南医院管理有限公司”，公司懂事长叫张中南，他是国内的医学博士，出国后任美国阿肯色州骨科研究所所长、美国阿肯色州立大学客座教授、研究生院导师。从1994年第一次回国讲学起，他就感觉到国内医疗方面的差距，就想要把技术带回中国，用他的技术影响同行和治病救人，所以他回来后走遍了国内16个城市，20多所大专院校，开办了30多场讲座，做了几百例手术，成功率达到94％-98％。从1998年开始，他就和一些单位合作建立"膝关节外科中心"，但是由于在管理方式和服务理念各方面的差异和合作单位分道扬镳，所以，这个时候，他就认为：“这就使我深深地感到中国医疗服务的落后不仅仅是技术，更多的是管理方式、服务方式”，“ 坦率地说，从做医生到做院长到做法人我是被逼无奈，我的初衷是引进先进的技术、共筑平台，医院就能振兴。但是几次合作触礁，使我深刻地认识到仅仅用技术来影响我的同行是不够的，我必须用先进的经营管理方式来推广我的先进技术，并推行我的以病人为中心的宗旨，所以我必须像办企业一样办医院，像管公司一样管医院。”所以，他就在北京成立了我国的第一家医院管理公司。

非常偶然的原因，让我知道了张中南和他的医院管理公司。那时，我正在畴划成立自己的医院管理公司，受到他的启发，使我更加充满信心，大胆到工商部门去注册，如果万一他们不同意注册的话，我就可以把北京的中南医院管理有限公司搬出来。尽管在注册时，工商注册局的一个女局长特别邀我谈话一个小时，最后公司还是顺利地注册好了。这是2002年，应该说，是我国最早真正定位于专业医院管理咨询公司之一了。

公司是成立了，那么，中国的医院需要管理咨询吗？于是，我们对我国的医疗行业进行全面的分析，同时，不断学习美国及其他国家的先进的医院管理经验和历史，并进行对比分析，发现了美国的医院管理公司比酒店管理公司还多，新加坡政府医院系统改革之前存在许多弊端，后来他们将医院改组为医院公司，实行公司化经营，并委托医院管理公司进行管理，

利用先进高效的管理方式，以最节省成本的方法为病人提供最优良的医疗与保健服务。我国台湾对公立医院的管理也比较灵活，对经营较差的公立医院也委托私立机构管理或实行股份制管理，比如台北市万芳医院原为市属公立医院，后因严重亏损，当局将其委托给私立台北医学院经营管理，现不但扭亏为盈，而且每年还向当局交钱。台湾当局定期对医院进行评鉴，评鉴内容主要是财务、顾客、流通和成长四个方面。

和先进的医院管理模式相比，我国的医院管理还只是处在一个非常初级的管理水平，有着非常巨大的差距。那么，通过第三方专业的医院管理咨询公司，应该可以促进我国医院的管理水平的改善和提高。正象改革开放初期国外的酒店管理公司进入我国一样，首先是带动了五星级酒店的管理和服务的提升，其他的酒店也慢慢发生变化，改进自己的管理和服务。新一轮商务酒店的发展，给我国的酒店进行了大洗牌！

本人在2003年参加的一个医院建设高层论坛上，发表了“现代医院服务特点与医疗工艺设计”的讲演，在我国第一次正式提出医疗工艺设计的重要性。近年来，医院建设设计进入了一个新时期，出现了许多新建或改扩建工程项目。由于执行的是计划经济政策，建设费用均由上级拨款，医院只能用有限的款项在医院基地内见缝插针地零星添建，以致医院总体布局凌乱无章。某县人民医院的一个住院单元，设计成400多平方米，按照原来的设计，护士在单元内活动，非得穿上溜冰鞋不可。改造起来，浪费巨大。如果有专业的医院管理咨询公司进行咨询，就不会出现这样的现象。

国际上对于医疗行业的基本要求是公平性、可及性和效率。我国的公立医院现存在最突出的问题就是“可及性和效率”问题，到医院看病的基本流程发生一的点点变化，比如把划价、收费和发药归到一个窗口，对医院和病人来说，就可以节省更多的时间和效率。

无论我国的医疗行业怎样进行改革，医院的科学管理同样会象其他行业一样发展，这就象其他的管理咨询一样，专业的医院管理咨询会越来越需要。

“冬病夏治”立体营销模式推广

长沙东西现代医院管理公司总经理 刘牧樵

一年一度的三伏天就要到了，三伏天出现在小暑与大暑之间，是一年中气温最高且又潮湿、闷热的日子。是中原地区在一年中最热的三、四十天，三伏是按农历计算的，大约处在阳历的7月中旬至8月上旬间。

每年的三伏天，是全国各地大中医院门诊开展“冬病夏治”的最繁忙的时候。特别是在起伏的第一天，那些开展“冬病夏治”多年的中医院，真可谓门庭若市，人山人海。在广东省中医院，每年要接待“冬病夏治”病人3万多人、湖北省中医院、湖南省中医院等在开展“冬病夏治”期间，往往也要诊治近两万人。

“冬病夏治”疗法是我国传统中医药疗法中的特色疗法，它是根据 “春夏养阳”的原则，结合天灸疗法，在人体的穴位上进行药物敷贴，以鼓舞正气，增加抗病能力，从而达到防治疾病的目的。传统的“冬病夏治”方法有很多，有中药内服、穴位敷贴、穴位注射、埋线疗法、脱敏治疗、刮沙法、割治法、拔罐法、熏洗法、气雾剂吸入法……等等.但是，现在各中医医院开展的敷贴疗法是应用比较广泛的方法之一。

“冬病夏治”对于某些疾病，确实有比较好的效果，我们在医院的推广实践中了解到，象哮喘、慢性支气管炎、体虚感冒、尿频、腰腿痛、慢性鼻炎、过敏性鼻炎、慢性咽炎、肠炎、风湿病、胃病、冻疮等都有一定的疗效，特别是对于哮喘，效果特别显著。

对于这些开展“冬病夏治”几乎都有20几年的省级中医院的调查中，我们看到了非常火爆的场面，但是，在一些市县级中医院，很多根本就没有开展“冬病夏治”项目，即使开展“冬病夏治”的医院，场面也非常的冷清。怎样才能在中小中医院开展“冬病夏治”项目呢？并且能够象那些大中医院一样，有一定的哄动效应，给医院带来一定的经济和社会效益？

根据市场调查和医院“六系统管理”模式理论，我们对“冬病夏治”项目进行了全面的分析，采用立体营销模式，从内到外，进行整合，使得地市县级中医院在四十天的时间内，收获比较理想的经济效益和社会效益。

1、“冬病夏治”项目品牌化。

几乎所有的医院对于“冬病夏治”的认识局限于其只是众多医疗项目中的有特色的一个项目，所以，其重视的程度也就是每年的三个月内，安排好治疗的病人。由于长年的日积月累，有比较稳定的病人，有时其火爆场面常常引起新闻媒体的报道。年复一年，不少医院甚至连治疗的方法都没有去改变，还是用普通的纱布裹药，用长长的胶布粘在病人的穴位上，很不美观。

在竞争的医疗环境中，特别是地市县级中医院，和西医院比较，往往都缺乏竞争的优势。西医院成立时间长、医疗设备先进、人才更多。一些中医院在和西医院的竞争中，去拼西医的项目，可是，往往很难。那么，突出中医特色，树立品牌意识，是地市县级中医院所要追求的目标。品牌的力量是无穷的，医疗行业更是如此。

地市县级中医院“冬病夏治”项目的开展，是在弱势的竞争态势下，突出强势的项目，传递出这样的概念：中医院具有西医院没有的非常独特的治疗手段和方法，来源悠久，效果神奇。

2、流程再造，整合资源。

依靠历史的原因，长年的积累，一些中医院在开展“冬病夏治”项目时，沿用旧的模式进行诊疗活动，资源重复，流程混乱。医院往往在内科、针灸科、小儿科和耳鼻喉科来开展“冬病夏治”项目，没有统一的调度挥，各自为政，互抢病人，常常在忙乱中度过一年又一年。

在地市县级中医院中，经过四年的实践，我们对“冬病夏治”项目的流程进行了重新设计，其目的是考虑到医院的整体利益和品牌建设，是以医院为单位进行设计，还不是只考虑各个科室的利益。首先我们认为，“冬病夏治”项目是医院的一次事件营销活动，医院的科室的利益要服从医院的整体利益和品牌建设。其次，就是这个活动要给医院带来一定的直接的经济效益和间接的经济效益。在不少医院，我们把“冬病夏治”交由内科来统管，把那些用“冬病夏治”治疗不了的疾病，就可以用内科的方法去诊治。一次活动下来，往往可以收治到几十个其他的病人。由医院统一设立男女分隔的诊疗室，就是治疗高峰期间，服务同样非常有效率。

3、业务创新，精益求精。

在所有的医疗活动中，一些医院特别注重对外的宣传，忽视内部的基础建设。在指导地市县级中医院“冬病夏治”项目的过程中，我们为其联系最好的省级中医院，进行技术指导和培训，对“冬病夏治”的理论到具体的治疗流程进行量身定做的修改，为医院编辑“冬病夏治”治疗手册，对药物在实践中进行调整，选择出最有效的药物配方进行加工；对于不同的治疗疾病进行分类总结，选择有效的穴位进行敷贴。

特别是在对于疾病的诊断过程中，我们往往选择有经验的名医集体坐诊，运用中医的望闻问切，认真诊断和开处方，改变有的医院一来病人就贴穴位的马虎作法，让病人感觉到中医辨证施治、望闻问切的魅力，增加病人的信任感。

4、广泛宣传，事件营销。

如果要在从来没有开展过的城市开展“冬病夏治”活动，宣传是非常重要的手段。由于媒体有历年报道“冬病夏治”活动的习惯，所以，我们就要充分利用这些优势，拓开思维，用不同的方式进行宣传。当然，传统媒体和网络媒体是最基本的宣传阵地。我们还可以用其他的办法来做宣传，例如，在有个中医院，我们组织医院的医生护士，在清晨去公园和晨炼的地方，向锻炼的老百姓发放印刷精美的宣传纸，效果非常明显。在医院的内外，我们还特别设计了大型宣传画和标语口号，由于医院往往是在市中心，所以，那一个多月的时间内，就显得非常的醒目，吸引眼球，现在是“眼球经济时代”，如果能够吸引老百姓的眼球，让大家来关注，就一定会有意想不到的效果。特别是在国家中医药管理局决定在全国实施“治未病”健康工程的今天，卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强在首届“治未病”高峰论坛暨“‘治未病’健康工程”启动仪式上说：““治未病”是一个既古老而又前沿的命题，体现了中医学先进和超前的医学思想，在古往今来的中医药防治疾病实践中，始终焕发着活力和光辉。” “冬病夏治”活动是“治未病”的一种实实在在的表现方式。

刘牧樵,资深专业医院咨询专家, 湖南中医药大学毕业,从事医疗行业研究近十年, 2003年创办全免费的“东西现代医院管理资讯网”（www.dxxdwww.com）,服务过几十家大中型医院, 中国协和医科大学研究生院EMBA班讲师,独创医院管理咨询分析框架“医院六系统理论”，首次提出”现代医院服务特点与医疗工艺设计”等新观点,在医院咨询领域,强调理论结合实际,秉承实践,实践,再实践的宗旨,紧扣”切实可行,应用第一”的原则,为医院提供切实可行的应用解决方案,帮助医院提升业绩,塑造新形象和品牌,采用立体营销模式,让医院迅速获得经济效益和社会效益.联系方式:

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生命的意义——汶川地震一月感想

刘牧樵

生命在汶川8级强烈地震中凸显最大的关注和思考。13亿双眼睛注视汶川，13亿双手挽起了坚强的长城，13亿颗心一切跳动，因为，我们听到了同胞生命的哭泣、看到了同胞生命的感动和坚强。

人的生命在地动山摇的强烈地震中，是那么的渺小和无助。但是，那无私的救助、关怀和奉献，生命显得格外的强大和坚强。现代生物学给生命下的定义是：

生命是由高分子的核酸蛋白体和其他物质组成的生物体所具有的特有现象。与非生物不同，生物能利用外界的物质形成自己的身体和繁殖后代，按照遗传的特点生长、发育运动，在环境变化时常表现出适应环境的能力。对于自然界来说，人的生命只是千千万万种生命中的一种。对于人来说，人的生命才是独一无二的。

姑且我们不去讨论“先有鸡还是先有蛋”的古老命题，生命真是悄悄的来，又悄悄的去。在哲学家的眼里，生命的存在，是由一刻刻的存在顺序连接而成的。这组成生命的每一刻片断，都是相对互相独立的生命，但由记忆连接而成为我们认为的一个延续的生命。可以认为，那每一刻，都是完全独立的不同生命。所以，我们每一刻都在死亡，每一刻也都在复活。生生死死，如此而已。

在信神者看来，生命的最后终极是进入天堂，可是，每个人都不愿意死，不死又怎么能够进入天堂呢？

黎海荣在一首“生命及其意义”诗歌中写道：你的生命不属于你自己/而是属于所有关心你的人/所以珍惜你的生命是义务而非权利/你生命的意义只属于你自己/而不属于其他任何人/所以选择虚度或充实是你的权利……

汶川地震中，我们看到了不同的生命。一个警察，为了抢救其他的压在废虚中的学生，没有去抢救自己的孩子和侄女；一名小学生，为了抢救同学，失去了双臂；谭千秋老师，在教学楼坍塌之际，用自己的身体护住4个学生，孩子最终获救，他却献出了自己51岁的生命；15岁的雷楚年少年救出七名同学；汶川映秀镇小学教师张米亚跪仆在废墟中，双臂紧紧搂着两个学生；绵阳平武县南坝小学代课教师杜正香卧倒在瓦砾中，头朝着门的方向，双手各拉着一个孩子，胸前还护着３个幼小的生命……大震有大爱，无数的坚强的生命，在满目疮痍、废墟片片的大地上，闪耀着耀眼的光芒。

当然，都江堰市光亚学校语文教师范美忠面对突如其来的强烈地震，他丢下教室里的数十名学生第一个跑到了操场中央；他写下的一篇网文公然宣称“在这种生死抉择的瞬间，只 有为了我的女儿我才可能考虑牺牲自我，其他的人哪怕是我的母亲，在这种情况下我也不会管的”，此言点燃了网络批判的怒火，并引发了国内甚至国外舆论的道德伦理大批判。于是，他就变成了“范跑跑”，其风波愈演愈烈 。

面对这样的大灾，5月15日王石说：“每次募捐，普通员工的捐款以10元为限”，一石激起千层浪，当天，万科的每股股价为22.57元，然后就连续下跌6个交易日，一直下滑到5月23日的19.6元，6个交易日内公司市值蒸发了204亿元。

在汶川大地震发生后，许多外资企业的品牌形象也发生了“大地震”。一些没有及时捐款的外企遭到网络舆论的强烈抨击，它们的产品也遭到了消费者的抵制。地震一周后，一个“国际铁公鸡排行榜”的短信广为流传，将对跨国企业的攻击推上顶峰。5月22日，商务部部长陈德铭已经替外资企业澄清，指出多数上榜的跨国公司捐款都超过了1000万元，“铁公鸡”的说法不符合事实。

但是网民还是不相信，为了表示自己的愤慨，网民把热情转向了国产品牌，编出了顺口溜：以后喝王老吉(1亿元)，存钱到工商(8726万元)，还是用移动(5820万元)，买电器到苏宁(5000万元)，买保险买平安(3500万元)，喝白酒喝泸州老窖(37.18,-0.77,-2.03%,吧)(3000万元)，买药修正牌 (捐助2500万元)，上网用QQ(捐助2000万元)，运动穿李宁(捐助1249万元)，电脑买联想(捐助1000万元)，洗衣机买海尔(捐助1000万元)，空调买美的(捐助1000万元)，开车开吉利(捐助1000万元)……如果大家都买联想，联想将在5年内超越戴尔；如果大家都买吉利，吉利将在5年内超越大众丰田。

文体界人士的为地震灾区捐款的风波，同样成了人们关注的重点，刘德华和姚明成了众矢之的。 有网友认为，比起合捐1000万的成龙和杨受成，各捐100万的章子怡、刘亦菲以及那么多一出手就是四五十万的明星，刘德华只捐了10万，这个数额和他的知名度、影响力乃至个人收入都“严重不符”。 体育明星方面，作为NBA球星的姚明捐了200万。但有网友指出，姚明最初只捐了50万，后来碍于外界压力才追加到了200万。还有网友“揭发”，2005年，卡特里娜飓风席卷美国新奥尔良时，姚明捐出了100万美元，这个数额远远高出了他捐给四川灾区的善款。（昨天，姚明的捐款共计已经达到了1600万）。

其实，就象香港《文汇报》文章《汶川地震，改变了什么?》中所说：“凡善举，即时可为，即事可为”；“爱人者，人恒爱之；敬人者，人恒敬之。”人们所捐赠的金钱和物质的东西是直观的、指标化的，但是他们捐献的爱心，无论先后，无论大小都有它不可替换的价值。

汶川地震发生后，全中国的人都在为那些深埋在废墟里的生命，为那些逃过劫难的脸，那些踊跃献血的人，那些日夜忙碌在救灾中的战士、医护人员、志愿者，那些舍已救人的老师而激动着。

汶川地震已有一个月，但我们还来不及擦干悲痛的泪水，在巨大的感动当中，我们为死去的生命哭泣，为生的生命骄傲，国难兴邦,天佑中华。

生命是脆弱的，同时，生命也是最强大的。

公立医院的公益性

刘牧樵

在为公立医院进行品牌建设时，我常常明确的告诉医院，作为公立医院，我们一定要大张旗鼓地做公益，帮助社区进行健康教育、为贫困的群众减少费用等公益活动，并且要形成规律，定期为老百姓提供不同的公益性服务，这样，医院的品牌容易提升得多。

其实，无论是何种医院，公益性始终是其服务的特性之一。特别是现有的公立医院，能够得到老百姓的认同，是和其公立性分不开的。所以说，我们的公立医院，要把医院的公益性建设作为品牌建设的基础工作来抓，不管我们现在医院的利润如何，为我们医院所在的社区或者就医者提供一定的公益性服务是十分必要的。

医护人员在危机关头的公益性服务，往往大大提高了医护人员的形象，赢得了全社会的尊重。那么，医院同样要做好公益性服务，才能够赢得广大群众的信任。

给我启示最大的是印度的阿拉文眼科医院的经营模式，今天的阿拉文眼科医院，在印度拥有7家眼科医院、眼科学院、研究中心和产业化基地，年门诊量近200万人次，手术超过25万例，其中65%的患者可以获得低价甚至免费的治疗。47%的病人不支付任何费用，18%的病人支付生产成本的三分之二，35%的病人支付远远超过生产成本的费用，并且因此为该公司产生利润。

创办阿拉文眼科医院的文卡塔斯瓦米医生，印度人尊称他“文医生”。 作为眼科医生，在政府部门服务退休后，他于1976年在马杜赖创立了第一所亚拉文眼科医院。因为想为因白内障失明的900万同胞做些事情，他从麦当劳连锁店获得灵感：要帮更多穷人解除病痛，医疗机构又能维持正常运行甚至赢利，就要改革医疗标准化流程，为病人在每一个环节省下每一分钱。据此理念，他开创了“阿拉文眼科标准流程”。靠嫁接麦当劳连锁店经营方式再造流程，“阿拉文”在60%的贫困患者没有付费，只有40%的患者按50-300美元的标准支付白内障手术费（在美国要3500美元）的情况下，仍能赢利和发展，其资本回报率一直在120-130%之间。1973年，印度政府授予他Padmashree 奖章。其他的崇高荣誉包括：1987年的海伦凯勒国际奖章，1992年的美国眼科协会国际奖章以及美国白内障与屈光手术学会名人堂奖章。

印度阿拉文眼科医院是一家私立医院，正是因为她为47%的病人免费，所以才会吸引另外的付费病人去医院治疗，从而赢得了荣誉并使得医院有利润并快速的发展。我们的公立医院一定无论在什么情况下，都要有公益的概念，为老百姓提供超值的服务，才能赢得老百姓的信任，树立医院的品牌。

危机关头的医护人员

刘牧憔

5月12日地震以来，一直没有写博客。只要有时间，就是看新闻，中央电视台和四川电视台轮流转换。由于职业的关系，更多的关心医务人员，看到了参加抗震救灾的医疗卫生人员克服困难，顽强拼搏，不怕牺牲，甘于奉献的精神，令人可歌可泣。卫生部新闻办公室5月15日10时公布的消息，卫生部共调集来自北京、天津、河北、内蒙古、辽宁、吉林、上海、江苏、浙江、江西、山东、河南、湖北、湖南、广东、重庆、贵州和云南18个省（区、市）的1755名应急医疗卫生救援人员，组成190个医疗组在灾区开展医疗救援工作。另外，各省、区、市还自发组织1200多名医务人员到灾区开展医疗救援。再加上解放军、武警、公安系统派出的医疗队，共有近5000名医务人员在灾区实施医疗救援。

5月12日正好也是国际护士节，国际护士节在1912年，国际护士理事会将南丁格尔的诞生日--5月12日定为国际护士节，旨在激励广大护士继承和发扬护理事业的光荣传统、以“爱心、耐心、细心、责任心”对待每一位病人、做好护理工作。

在这天14时28