医疗保险信息化
田野
医疗保险信息化是国家大力开展的建设项目，有非常大的市场空间和发展前景。但是，由于医疗保险本身的特殊性，决定了医保信息化不会一帆风顺，“任重而道远”就是对当前建设最简明的概括。让信息化为医保服务，使医保更保险是我们的愿望。现在正在做的，是将愿望变成现实——为“医保”保险
需求迫切 市场兴旺
在政府工作报告中，国家曾明确提出，2001年年底，各地区70-80%中心城市必须启动社会保障系统。其中的医疗保险由于涉及的数据庞大，业务复杂，特别需要信息化建设的支持。由于存在着地区的差异，在某些经济不发达地区甚至采用手工的方式启动系统。随着参保人数的增加，地方经济的发展，以计算机替代手工成为必然的趋势。这一点，在各地的医疗保险工作人员有非常深刻的体会。
东北由于失业人数较多，失业保...
老年医疗保险...
一、办理对象及范围
1) 北京市基本医疗保险在缴员工；
2) 符合条件1）的子女（18周岁以下）；
二、所需提交的材料
1) &nbs...
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吉林启动医疗保险信息系统
吉林省社会保险信息化工作从1995年开始准备，1996年下半年正式启动，先后进行了考察、规划、开发、试点、培训、普及、再规划、再开发，以及系统升级等一系列主要工作。
在5个社会保险项目中，首先建设的是基本养老保险信息系统，最早完善并在全省实现普及的也是养老保险信息系统。失业保险业务随着养老保险信息系统的升级，在长春、吉林、通化等地也得到了有序的开展。
2001年医疗保险经办中心成立后，吉林省政府便立即开始着手进行医疗保险信息化建设。目前，省直、长春市、吉林市、延边州（含8个市县）、辽源、松原的医疗保险信息系统已经正式投入使用。
吉林省当前正在积极筹措资金，在全省范围内全面启动医疗保险信息系统，同时加快完成用“核心平台”对全省养老保险信息系统的升级替代工作。
本文原载于中国计算机报
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北京市基本医疗保险规定 《北京市基本医疗保险规定》已经2000年10月24日市人民政府第29次常务会议通过，现予发布。 第二条 本市行政区域内的城镇所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员适用本规定。用人单位及其职工和退休人员参加基本医疗保险的具体时间由市劳动和社会保障行政部门(以下简称市劳动保障行政部门)规定。第四条 基本医疗保险费实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则。基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则。第五条 本市在实行基本医疗保险的基础上，建立大额医疗费用互助制度，实行国家公务员医疗补助办法，企业和事业单位可以建立补充医疗保险，鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。 &nb...
参保人员医疗保险使用指南 目录一、 社会医疗保险概述... 31、 定义... 32、 基本医疗用药范围... 33、 基本医疗诊疗项目... 34、 社会医疗保险最高支付限额... 45、 基本医疗保险不予支付的诊疗项目... 46、 基本医疗保险不予支付的生活服务项目和服务设施费用... 4二、 医保卡... 51、 ...
求助有关补充医疗保险的解决方案。需求1、充分利用4%税前列支的政策，实现人力资源成本优化需求2、如果可能，希望能够实现高层员工个人所得税的结余十万火急！...
中国六成以上的民众无医疗保险
2005-12-21 4:55 pm
（北京讯）新华网消息，中国社会科学院今天发布了社会蓝皮书《2006年：中国社会形势分析与预测》。它显示，中国有65.7%的人没有任何形式的医疗保险，大约四分之一的受访者因为无力支付医疗费用而放弃医疗。
蓝皮书强调，“看病贵”、“看病难”的问题引发了医疗卫生政策研究界对于政府职责的大思考。医疗资源的市场化配置自然导致农村医疗机构服务量的下降，而服务量的下降又导致能力的下降，两者形成恶性循环，使中国医疗体制进一步改革面临挑战，同时，医疗服务体系在市场化的道路上快速前行，医疗服务机构的改革走向自主化，自主化改革引发供方诱导需求使医疗费用快速增长
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医疗保险公司正在进入新的市场格局 个人消费者，而不是团体客户成为决定因素。从本质上而言，美国卫生保健服务正在走向零售化。健康储蓄账户吸引力的增加、小型诊所的普及、以及其它提供医疗保健服务的便利场所的兴起，无一不是这种零售化趋势的表现。但是，很多医疗保险公司正无视本行业正在发生的变化，以及这种变化所带来的机遇和挑战。变化的特征包括下列几点：传统上，公司雇主为其雇员选择医疗保险产品，并承担大多数服务的费用以及其它相关费用。但是如今，越来越多的成本转由个人承担，并由个人决定自己所购买的保险产品、购买的地点、时间和方式。 个人消费者要求从保险公司获得一流的服务——他们对服务质量的期望与在其它消费类行业（如银行业或零售业）一样高——消费者同时要求近乎100%的准确率，以及通过多种渠道在任何时间进行互动的便利。由于医疗保险产品和卫生保健系统的复杂性，消费...
中国医疗保险制度改革的现状.rar...
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需求1、充分利用4%税前列支需求2、如果可能，希望解决高层员工个人所得税过高的负担十万火急！...
北京市医疗保险基金管理中心CRM应用案例
从2001年5月起，中国最有影响、人口最众多的城市——首都北京时间的老百姓，每天都将感受到安易软件提供的优质服务，因为安易2000财务处理系统开始在北京市医疗保险信息系统全面实施。
一、项目背景：
社会保障制度改革是党中央、国务院近几年实施的几乎影响到国计民生的最大的一项基本国策，首都北京作为中国的政治经济文化中心，有着一千多万人口，而医疗保险制度的改革是社会保险制度改革的重点，受到中央有关领导、市委领导的高度重视。
医疗保险是在原各单位的公费医疗制度上建立起来的，也就是说，原来老百姓的医药费一般都是通过各所在单位报销，然后向上级逐级归集，可以说基本是以手工形式管理的。实行新的医保制度后，将采取全市统一按时收缴、统一实时支付的全新管理模式。
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济南市城镇职工基本医疗保险暂行办法实施细则...
关于公布北京市第十批基本医疗保险定点医疗机构名单的通知 京劳社医保发［ 2006 ］ 156 号
各区、县劳动和社会保障局，各有关医疗机构，各局、总公司劳动处、各计划单列企业：
随着我市医疗保险制度改革的不断深化，为充分利用卫生资源，发展社区医疗服务，方便参保人员就近医疗，根据《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府令 2005 年第 158 号）和《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》（京劳社医发［ 2001 ］ 11 号）有关规定，经审核批准，本次共确定了 67 家医疗机构为北京市第十批基本医疗保险定点医疗机构，其中：综合 6 家，专科 2 家，社区卫生服务站 59 家，现将名单下发给你们。各定点医疗机构要严格执行医疗保险各项政策规定，切实为广大参保人员提供规范、优质、便捷的医疗服务。各区、县劳动和社会保障局要根据医疗保险管理规定，加强对定...
总投资达千万元的医疗保险系统最终实现的不仅仅是医疗保险管理信息化，而且还包括了医院的信息化建设。同时由于武汉铁路分局所属各个医院的信息化水平参差不齐，在项目实施时必须要努力使各个医院的信息化达到一定水平。
2003年10月26日北京，瑞得恒昌副总经理张伟斌胸有成竹地对笔者说：“我们帮助武铁分局实现的职工基本医疗保险系统，是目前国内先进的一套系统，目前系统正稳定运行。”
如何控制好医疗保险费用，把每一笔钱都能真正用在职工身上，既避免浪费，又体现保障，是实行医疗保险制度改革的主要目的。2001年，武汉铁路分局开始进行了医保改革，分局领导非常重视，通过各种渠道了解项目最新进展，积极地开展医疗保险改革的实施工作。
在这项改革中，医保信息化的建设占了很重要的位置。医疗保险涉及面广、金额大、业务量大、政策性强，关系到群众的切身利益。经过武汉铁路分局领导和相关人员的多次调研、考察，公开招标、联...
马萨诸塞州的医生、医院和保险公司需要交换数据，而事实证明SOA是最实用、最经济的解决方案。
法律遵从产生需求
许多组织期望利用SOA把本组织内部或者与合作伙伴之间的系统连接起来，但说到面临问题的多样性和复杂性，很少比得上马萨诸塞州了。当时该州想竭力把独立保险公司、医院和医生的系统彼此连接起来，还要把本州的医疗、赔偿和计费等系统连接起来。
“如何跨越众多彼此无法协同工作的医生、医院和保险公司来设计共享资源的系统呢？”，这正是马萨诸塞州在1997年面临的难题，哈佛医学院的cio
John
Halamka博士回忆道，正是他牵头发起了SOA项目。因为1998年出台的《健康责任可携性及责任性法案》要求每个医生、医院和保险公司都要为所处理事务交换数据，所以什么也不做也不是一个办法。
三种方案比较
马萨诸塞州的各大医院和保险公司探讨了三种方案。第一种就...
北京的医疗保险PPT...
北京医疗保险药品单 2006年的 稍微整理了下 仅供参考...
请问大家，员工工资里面由公司代扣的个人应缴社会保险、失业保险、医疗保险以及住房公积金部分的金额是不是应该作为免征额在工资中税前扣除啊？？现在很迷惑啊，我们公司现在是全部扣了税的！
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上海医保系统将建呼叫中心
近日，在上海市医疗保险费用结算审核计算机管理系统运行两周年暨验收仪式上，上海市医疗保险局透露，在医保信息系统业务正常运转基础上，为对用户提供更方便快捷的多样化查询手段，该局信息中心将构建一个不超过50个座席的呼叫中心。另外，为给医疗保险制度改革提供更量化、科学的决策支持，系统有望在明年实施数据仓库项目。
本文原载于计算机世界网
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生命风险与健康保险 俗话说：“天有不测风云，人有旦夕祸福”。人的生命风险可分为两类，除了偶然的、突发的人身意外伤害的危险，大量的是罹患疾病的危险。 迄今为止，我们还无法确定自己一生中患疾病（特别是重大疾病）或受到伤残的概率（据说72％）。何时患疾病、患何种疾病、患病时的状况和患病后的结果，都是无法确定的。即使在完全破译人类基因密码以后，以我们现在的知识，也难以想像能在多大程度上做到对疾病的准确预测。至于意外的伤残，更是人所无法预料的。 而我们对疾病和伤残的远虑和近忧， 与其说是对健康的预期心理，不如说是对现在和未来都无法避免又不可预测的医药费用的关注。显然，如果生命无风险，就不会有医疗保险。医疗保险虽然不能阻止可能发生的生...
我国医疗卫生体系在过去一段时间受到较多质疑，但麦肯锡最新的调查结果却显示，84%的被访者认为这个体系在过去五年内有了一定或显著的改善，目前中国城市居民对医疗卫生体系的主要不满集中于医保体系的发展速度。麦肯锡建议，中国政府可以考虑从已成熟的城市职工医疗保险体系中逐步退出，而把更多精力投入低收入人群的保障上。在整体医疗卫生体系的评价中，城市居民最大的不满集中在医疗保险体系上。根据调查，43%的被访者对于看病治病时自己在医疗保险之外需要支付的费用表示不满意，31%的被访者对于医疗保险的覆盖广度表示不满意。随着人口老龄化和生活环境的变化，中国解决医疗卫生保险体系这一问题已具有高度紧迫性。因此，如何扩大医疗保险的覆盖范围，成为中国医疗卫生体制改革的核心问题之一。麦肯锡建议，中国政府对城镇职工医保体系和其他保险形式的发展定位需要重新考虑。目前，对于已相对成熟的中国城市职工医疗保险体系，政府可以考虑...
麦肯锡建议中国政府退出城市职工医保
http://finance.sina.com.cn 2006年01月20日 02:03 东方早报
早报记者 肖莉
我国医疗卫生体系在过去一段时间受到较多质疑，但麦肯锡最新的调查结果却显示，84%的被访者认为这个体系在过去五年内有了一定或显著的改善，目前中国城市居民对医疗卫生体系的主要不满集中于医保体系的发展速度。麦肯锡建议，中国政府可以考虑从已成熟的城市职工医疗保险体系中逐步退出，而把更多精力投入低收入人群的保障上。
本次调研是由麦肯锡公司在全国十个大中城市的1500多名被访者中开展的。麦肯锡调查显示，被访者中，认为医院硬件环境和治疗水平是最明显有所改善的，分别有52%和47%的被访者表示非常满意，而不满意的只有9%和13%；然而，调查也发现，40%的被访者表示，对于医生的诊断和处方会有不信任感，其中超过一半的原因...
summer,
你好,我是外地户口,但是以前和上海人一样,交养老保险和公基金,医疗保险,现在实行外地人综合保险,我以前的保险怎么办?
等明年我的户口到上海,我交的外地人综合保险又怎么转养老保险?谢谢,麻烦告诉我...
我交社保已经连续2年了，今年4月8日辞职，辞职后，没有太关注社保问题，所以4月的社保我就没有交。到了5月份，我自己去交社保，我被告知，养老保险可以补交，但是医疗保险中断了。无法补交。必须重新累计。
那么重新累计是什么意思呢？我自己知道后，来告诉大家。
医疗保险有个住院保险，社保可以报销90％，个人报销报销10％但是同时，社保有个支付限额。计算公式如下
连续参保<半年 最高报销年均工资0.5倍
半年<连续参保<1年 最高报销年均工资1倍
1年<连续参保<2年 最高报销平均工资2倍
2年<连续参保<3年 最高报销年均工资的3倍
3<连续参保 最高报销年均工资的4倍
以上说的"年均工资"是指深圳市上年度城镇人口年均工资，2004年深圳城镇人口月均工资是2551元，也就是说年均工资是30612元。
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嘉兴医保管理实现“四化”
AMTeam.org消息：浙江嘉兴的医疗保险事业建立起高质量、高效率的医疗保险管理信息系统，初步实现了"四化"--医保信息资源化、传输网络化、管理业务计算机化和决策科学化。
在创智集团的帮助下建立了一个适用本市医疗保险需要的一个大型网络化的、分步式的、集中处理的数据库应用系统，以覆盖2000多户参保单位、15-20万参保职工、50多家定点医院和定点药店及10多家银行和税务征收点。系统日前已经开通运行。
嘉兴市医保信息系统包括参保管理与征缴计划制定、参保职工个人帐户的建立和管理、医疗费用的审核和结算、政策监控、财务管理、电话语音催缴、触摸屏查询、定点医院和定点药店管理、医保IC卡管理、补充医疗保险管理、特殊人群管理、领导决策查询、银行和税务管理和社会化服务等。
嘉兴市医保管理信息系统采用成熟的三层结构与中间件技术构造，并考虑今后"五保合...
创智社保进军东西北地区 刘艳
近日，创智社保事业部在湖南、广东、浙江、广西、安徽等省取得快速突破后，近日又与青海省医保局和锦州铁路局卫生处物资调配中心分别签订合同，此举标志着我国社保软件领域的排头兵创智的版图又进一步扩大。“青海医保升级项目”是为完善青海省直医疗保险管理信息系统，实现青海省直的“三项改革”医疗保险制度和完成新的青海省西宁地区医疗保险信息管理系统升级改造项目，原有主机、网络设备以及软件系统都不能满足业务的发展需要，整个系统需要进行升级改造。新系统将在原来医保系统上进行系统升级改造并扩充“三项改革”的医药分家管理功能。升级后的医保信息系统将服务青海省的参保单位800多家，参保人员22万多人，定点医疗机构和药店80多家。
“锦州铁路局医疗保险信息系统”项目具有明显的“点多线长”的特点，医保信息系统覆盖的5家铁路医院、23家卫生所、15万参保职工和家属分布在辽宁...
Kana积极拓展实力
AMTeam.org消息：位于硅谷的eCRM软件厂商Kana希望能够与呼叫中心技术专家Aspect通讯公司和内容管理公司Ephox进行深度的合作，这样可以让公司获得销售的进一步增长，尤其在保健医疗领域。根据一位行业分析师的说法，这种合作至少可以展示公司的力量和稳定性。
在本周，Kana和Aspect签署了一项协议，主要目的在于：为医疗保险企业定制一个集成化的解决方案。因为软件供应商都已经瞄准了医疗保险这个行业。
Aspect客户服务的资深副总裁Guy Morgante认为，“正当Internet访问变得日益盛行时，email
和Web成为公司和客户之间流行的交流方式。客户可以很容易的检查医疗保险供应商的情况，并选择好最适合自己的供应商。”
Kana的iCare套件提供一种管理流入和流出email的工具，并能够实现Web自助式服务。“Kana的核心业务在...
保险行业研究报告－－市场需求及前景预测
中 国 保 险 事 业 经 过 多 年 的 发 展 虽 然 取 得 了 突 破 性 的 进 展 ， 但 同 社 会 经 济 基
础 相 比 较 ， 仍 然 处 于 拓 荒 阶 段 。 在 1997 年 世 界 银 行 发 布 的 129 个 国 家 和 地 区 的 经 济 规 模 排 名
表 上 ， 中 国 名 列 第 7 位 ， 而 当 年 中 国 的 保 费 收 入 列 世 界 排 名 表 第 21 位 ， 表 明 中 国 保 险 市 场 蕴
藏 着 巨 大 潜 力 。
从 总 体 来 看 ， 中 国 保 险 业 面 临 着 良 好 的 发 展 机 遇 和 严 峻 的
挑 战 。 其 主 要 因 素 在 于 ： 一 是 国 民 经 济 仍 将 保 持 良 好 的 发 展 势 头 ， 国 家 将 继 续 实 行 积 极 ...
Regional Manager
区域经理
Chief Operations Officer(COO)
首席运营官
General Manager
总经理
Executive Marketing Director
市场行政总监
Controller(International)
国际监管
Food Service Manager
食品服务经理
Production Manager
生产经理
Administrator
医疗保险管理
Property Manager
房地产经理
Claims Examiner
主考官
Controller(Ge...
...为什么我们不能学也学不到的一个关键点：我们并非完全的市场机制在调节，我们的体制环境是一个非常不成熟、不稳定的，摸索了20多年仍在摸索。因此，我认为如果要学美国，学习美国的理念和方法到不是一件坏事，用“医院的国家管理”指导我们的改革思路，在这理论指导下改良中国过去的“三级医疗网”，这才是最符合中国国情路子。 美国人谈论医疗改革已经有大概20年时间了。每次联邦选举,医疗保险改革都是重要的议题之一,每个试图登上总统宝座的人都提出过某种改革计划,但是每次重要的改革努力都因为遭到来自多方面的反对而胎死腹中。到了今天,美国医疗体系占国内生产总值15%以上,美国人的医疗费用无论是绝对值还是比例都是世界之最。随着二次大战后,婴儿潮中出生的人步入老年,这个比例还有快速上升的趋势。但与此同时,美国却又有超过人口总数15%的4600万人完全没有医疗保险。这个数字也在上升。&n...
1. 新知论坛：
1.1 中国是否应该推出弹性退休制度？
1.2 用人单位常干的“傻事”（第一辑）
1.3 千万不要学这些用人单位的欠保花招！
2. 政策文件：
2.1 上海市居住证暂行规定
2.2 劳动和社会保障部新职业目录和介绍
2.3 关于印发国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知
2.4 关于麦肯锡公司和埃森哲公司的经典笑话
...
今天偶然间在书橱里翻出一本金城出版社1999年出版的江伟著《五大改革捆绑上市》的书，是对朱总理当年推行五大改革作前瞻的，结论当然是乐观的。我还记得当时学术界只要是有质疑五大改革的都回被“进步人士”批驳为“既得利益者”。今天回过头来看看五大改革：粮食流通、投资融资、住房、医疗保险、财政税收——有哪项可以称得上成功的？另外教育、电力等等方面，有哪项没有留下后遗症的？
...
AMTeam.org消息：国务院信息化工作办公室日前印发了《信息安全管理标准应用试点工作方案》。包括北京、上海、税务、证券等地方或系统，将作为本次试点的单位。
近日，记者获悉上海试点工作将由市信息安全测评认证中心具体实施，市医疗保险信息中心、宝山区政府等单位将率先建立一套试点系统。记者获悉在4月底，相关人员已在上海参加了培训。
来源：上海青年报
...
随着计算机网络技术的普及和信息科学的不断进步，以计算机网络为基础的医院信息系统HIS（hospital
information
system）已成为医院运作和科学化、规范化管理的重要标志。近几年来，国内医疗管理体制的不断改革、社会基本医疗保险体制的不断建立，使医院由计划经济基本走向市场经济。各级医院的管理阶层进一步地认识到：要不断地借助信息化时代的“工具”来提升自身的管理水平，提高工作效率和医疗质量
...
有关数据显示，广州人同名同姓者前十位依次为：陈志强1147人；黄志强864人；李志强827人；陈伟强798人；陈俊杰769人；陈妹760人；梁妹760人；黄俊杰728人；陈志明708人；陈丽华706人。而全国叫“刘宏伟“的则多达8700人！（根据中国“全国公民身份信息系统”中存储的公安部户籍登记数据）重名重姓引发的后果已经波及到了户籍管理、邮电通讯、银行储蓄、医疗保险等各行各业。...
对于从中国内地出来的各种劳务工,在工厂时有许多的公司都有给予相应的医疗保险或社会保险,然而当这些人员离开公司的时候去只能取得个人部分,而公司的部分就被公用了,而取走个人部分的本人却用不到.....如果用全国的联网方式,那所有的劳务工就可保护好自已的这一份,并且和正式工一样到老也有社会保障......所以今天请大家一起来讨论一下这个课题....
对于从中国内地出来的各种劳务工,在工厂时有许多的公司都有给予相应的医疗保险或社会保险,然而当这些人员离开公司的时候去只能取得个人部分,而公司的部分就被公用了,而取走个人部分的本人却用不到.....如果用全国的联网方式,那所有的劳务工就可保护好自已的这一份,并且和正式工一样到老也有社会保障......所以今天请大家一起来讨论一下这个课题....
对于从中国内地出来的各种劳务工,在工厂时有许多的公司都有给予相应的医疗保险或社会保险,然而当这些人员离开公司的时候去只能取得个人部分,而公司的部分就被公用了,而取走个人部分的本人却用不到.....如果用全国的联网方式,那所有的劳务工就可保护好自已的这一份,并且和正式工一样到老也有社会保障......所以今天请大家一起来讨论一下这个课题....
2008年中国医改思考之二：医改的希望 长沙东西现代医院管理服务有限公司总经理 刘牧樵 终于在湖南卫视的跨年演唱会的歌声中送走了2007年，又在电脑前发祝福的贴子，希望大家在新年里会更加的健康快乐！当然，对中国真正的医改之年——2008年，我们寄于更多的希望。在第三次国家卫生服务调查中，调查发现，患者中，去医疗机构就诊的占51.1%，自我医疗占35.7%，未采取任何治疗措施的占13.1%。也就是说，患者未就诊比例为48.9%（城市为57.0%，农村为45.8%）。调查发现城市享有城镇职工基本医疗保险的人口比例为30.2%、公费医疗4.0%、劳保医疗4.6%、购买商业医疗保险占5.6%，没有任何医疗保险占44.8%；在农村，参加合作医疗的人口比例为9.5%、各种社会医疗保险占3.1%、购买商业医疗保险占8.3%、没有任何医疗保险占79...
75万人享用的社保系统
－－杭州市城镇职工基本医疗保险管理信息系统应用案例 焦世东
医疗保险制度改革涉及面广，政策性强，操作难度大，而杭州市作为浙江省的省会城市及浙江省医疗保险改革的试点城市之一，工作难度更大。
2000年9月28日，杭州市劳动和社会保障局经过对投标单位的摸底和考察，对杭州市城镇职工基本医疗保险管理信息系统项目进行招标。招标内容涉及技术咨询、软件开发、系统硬件集成、系统维护人员的培训以及售前和售后服务等多方面内容。东软软件股份有限公司一举中标。
按照整个工作计划，在2001年11月，要将75万参保职工、上万家参保企业、100多家定点医疗机构纳入杭州医疗保险信息管理系统内。
七分需求 三分开发
前期的规划和设计工作是整个系统实施的基础，同时杭州医保管理信息系统涉及面非常广泛。
在系统设计阶段，需要考虑75万参保职工账户的建立、上万家参保企业医疗...
北大青鸟城镇职工基本医险信息管理系统方案
随着改革开放的深入，建立城镇职工职工社会医疗保险制度，是深化国企业改革建立现代化企业制度的迫切需求，关系到每个人的切身利益和经济改革成功与否。北大青鸟公司医疗保险系统在计算机应用方面紧跟时代的步伐，早在2000年，就开始投入了大量的人力与财力，研发出一整套功能完善，适应我国国情的医疗保险计算机信息管理系统。
系统的总体结构
应用软件
根据对用户需求的分析和城镇职工社会医疗保险特点，按照国务院对全国医保改革指导思想与原则，构建医疗保险管理信息系统的管理平台，确保系统的先进性、可扩展性、可维护性、可移植性和高可靠性。在这个基础上规定系统的功能，系统涵盖医疗保险基金的管理、医院的医疗费用管理、医疗保险基金管理机构与医院的费用结算等方面。对规定的所有功能进行分类确立子系统，确定各子系统...
医改新政拟覆盖全民基本医保 温家宝在政府工作报告中说，今年医药卫生体制将重点抓好四件事：积极推行新型农村合作医疗制度；加快建设以社区为基础的新型城市卫生服务体系；启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险试点，政府对困难群众给予必要的资助；做好重大传染病防治工作。 深圳新闻网讯 两会召开前夕，新华网的一项专题调查显示，“医疗卫生体制改革”高居受关注程度的榜首。网民们都期望政府主导新一轮医改，切实改变百姓“看病难、看病贵”的现状。 “国务院已经组织力量抓紧制定深化医药卫生体制改革方案，努力解决好广大群众关心的看病就医问题。”国务院总理温家宝在政府工作报告中说。 &n...
为推进“一老一小”大病医疗保险制度全面贯彻实施，北京市劳动保障局又出新措施，将惠及全市60万散居无保障老人和儿童。 昨日，在北京市劳动保障局召开的新闻发布会上，该局医保处蒋继元处长表示，这些散居无保障老人和儿童既可以在户籍所在地参保，也可以在居住地参保。同时明确，参保人员必须在8月31日前集中到社保所办理。 北京市劳动保障局副巡视员张大发说，“一老一小”大病医疗保险将覆盖全市180万人口。“为方便老人和儿童参保，本月集中采集60万散居老人和儿童的信息并办理好手续。”如有特殊情况不能在本月参保者，须在9月30日前办理完毕。 办理了登记手续的散居儿童，从9月1日起即可以享受大病医疗保险...
五保合一建医保
熊文新
华南资讯广州市“城镇职工基本医疗保险试点信息系统”
广州华南资讯科技有限公司经过激烈的竞争，获得广州市“城镇职工基本医疗保险试点信息系统”的建设开发权。该系统是继武汉、哈尔滨、河南省、北京之后，华讯科技承接的又一个大型社保业务系统。该试点工程于2002年1月1日正式启动。
针对医疗保险参保人员多、定点医疗机构广、医保数据量庞大的现状，该试点系统搭建了社会保险应用生成框架平台，建立了统一的指标体系，满足了医疗保险的安全和共享业务需要，成为便民的电子政务系统重要组成部分。
三层应用框架技术平台
该系统以广州市医保试点方案为依据，在现有养老、工伤、生育、失业四个险种运作的基础上和确保四个险种平稳运行的前提下，建立了一套既有有机联系又有相对独立的医保试点计算机管理信息系统，能够满足基本业务需求，实现业务处理计算机化，并能...
四金：养老保险金(annuities) 、医疗保险金( hospitalization insurance) 、失业保险金 (dole)、住房公积金 (house accumulation fund)1. 四金的缴费基数的定义：一般四金基数就是当月的工资，不过如果工资很高(比如超过了上年你所在城市社会月平均工资的三倍)，那基数就到顶了。而如果工资特别低的话(比如低于上年你所在城市社会月平均工资的百分之六十)，那基数也有封底。上海市2004年的情况为例，2003年社会月平均工资是1847元。如果你的月工资超过1847×3=5541元。则四金基数是5541元；如果你的月工资低于1847*60%=1108.2元。则四金基数是1108.2元。要是工资在1108.2元到5541元之间，那基数就是你的工资。2. 四金缴费的比例： &...
此路不通
近半个月以来，一直跟客户沟通《核心员工理税计划》，企图透过年金保险来达到核心员工节税的目的。然而，在评估《核心员工理税计划》的合法性方面，我只查阅了99年以后的有关税务发昂面的法律法规，自我推测这个计划比较可行。然而，今天上网的时候看到了财税[1997]144号《关于住房公积金 医疗保险金 养老保险金征收个人所得税问题的通知》，上面对超出当地社保标准的部分，计入当期工资，要交个人所得税。一下子，我半个月的努力白费了，还要向客户作解释，真是糟透了。
...
